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第三代试管婴儿:什么是卵巢组织冷冻?会保护女性生育力吗?
2024-12-05
卵巢组织冷冻是女性生育力保存的重要技术,相比胚胎冷冻与卵母细胞冷冻,卵巢组织冷冻具有其独特优势。人卵巢自体移植不需要预先进行卵巢刺激,不影响癌症治疗,可同时恢复卵巢内分泌和生殖功能,可能是青春期前或患有雌激素敏感恶性肿瘤的年轻女性唯一生育力保存方案。
 
育龄期妇女卵巢内有数十万计的卵泡群体。因此,冷冻保存年轻女性卵巢组织可大批量地保存卵泡。卵巢皮质组织中卵泡多数为原始卵泡,其体积小,代谢率低,对温度的敏感性相对较低,与成熟卵泡相比更有利于冷冻保护剂的渗透,更易耐受冷冻以及复苏过程中造成的损伤;同时,这些原始卵泡尚未进入第二次减数分裂,纺锤丝尚未形成,不易受到冷冻的影响。因此,理论上这些卵母细胞冷冻损伤的影响相对较小。
 

此外,成人冷冻卵巢组织的获取不受排卵周期的限制,可在腹腔镜微创手术下取出部分卵巢皮质并冷冻保存,使大量未成熟卵母细胞在未经过促排卵的情况下保存。待患者病情缓解后可通过冻融卵巢组织自体移植或者分离出卵泡进行培养来获得成熟卵母细胞,进而恢复患者内分泌功能和生育能力。然而,相对于胚胎、卵母细胞冷冻而言,卵巢组织冷冻更复杂和困难。组织内存在微细血管网,极易被组织周围的冰晶损伤。


此外,卵巢皮质中有丰富的结缔组织网,冷冻保护剂的穿透率较低。因此,卵巢组织的冷冻仍处于实验阶段,且卵巢组织解冻后的体外培养和移植也是尚未完全解决的难题,卵巢组织冷冻保存和移植常规应用于临床仍需大量的深入研究。
 
卵巢组织冷冻保存和移植存在重新引入恶性肿瘤细胞的潜在风险。卵泡体外培养与卵母细胞体外成熟技术理论上可以避免这一风险。卵泡体外培养技术是将卵巢组织中的卵泡分离,在体外环境进行培养,旨在获得具有发育潜能的卵母细胞,最终目标是通过IVF获得胚胎至产生健康子代。
 
由于人类卵泡发育是一个多步骤的过程,因此,需要一个动态的多步骤培养系统来支持卵泡发育的每个阶段。卵泡体外生长的培养条件需要满足发育过程中卵母细胞的不断变化的需求。最终的目标是获得发育成熟的卵母细胞。但对人类而言,卵泡发育时间相对较长,建立卵泡的长期体外培养体系较困难。